【病史】男,2岁。

主诉:发现面色苍黄,腹部膨大2月余。患儿于2月前无明显诱因出现面色苍黄,腹部逐渐膨隆,无伴发热,咳嗽,吐泻及腹痛,无胸痛及肢体疼痛等不适,无伴皮肤粘膜出血,无尿色加深,血尿及黑便,患儿生活如常。

     辅助检查:

B超:肝脏肿大,肝门部多发肿大淋巴结;脾脏重度肿大;腹膜后多发肿大淋巴结。腹部CT示:肝门区及腹膜后多发淋巴结增大,原因待查。

    既往史:无。

    实验室检查结果:血常规:白细胞 2.6×109/L低(5~12)×109/L;中性粒细胞绝对值1.03×109/L低(2.5~8.4)×109/L;中性粒细胞百分比39%低(50~70)%;淋巴细胞百分比58.3%高(20~40)%;嗜酸性粒细胞百分比0.0%低(0.5~5);红细胞2.13×1012/L低(3.79~5.88);血红蛋白62g/L低(110~151)g/L;红细胞压积(HCT)20.4 (37~51)低;血小板28×109/L低(140~440)/L。

     PET/CT示:

1、  双侧颈部各区、双侧锁骨上、双侧腋下、双肺门、纵隔(247组)、腹腔内、肝门、胃小网膜、腹膜后、盆腔内及双侧腹股沟区广泛多发淋巴结增大伴代谢增高,最大约2.9cm×2.5cmSUV最大值为3.1,平均值为2.7,部分有融合。

2、 脾脏体积明显增大,其内密度尚均匀,CT值为40.8Hu,代谢弥漫不均匀增高,SUV最大值介于1.93.0之间,平均值介于1.72.0之间。

3肝脏体积增大,肝右叶见小条状密度增高影沿肝内胆管分布,肝脏密度弥漫性减低,CT值介于17.6Hu~25.2Hu,代谢未见明显异常。